Modulo di adesione ai gruppi di acquisto amianto

Se hai delle foto ti preghiamo di allegarle. Ad esempio una del manufatto/i ed una in cui si veda anche il luogo in cui si trovano.

INTERVENTO RICHIESTO:

Rimozione:

Incapsulamento:

Verniciatura in tre strati con prodotti specifici per amianto e certificazione all’ASP

 

Sostituzione del manufatto con un nuovo manufatto:

 

MANUFATTO:

Numero di serbatoi fino a 500 litri:

Già smontato:

Numero di serbatoi da 750 o da 1.000 litri:

Già smontato:

Superficie totale di una o più coperture singolo strato (m²):

Lastre ondulate, tegole e simili

Già smontato:

Superficie totale di una o più coperture sandwich doppio strato (m²):

Lastre ondulate sopra, coibentazione al centro, lastre piane sotto

Già smontato:

Lunghezza in metri tubazioni di scarico:

Già smontato:

Altezza in metri di canne fumarie a sezione rotonda:

Già smontato:

Altezza in metri di canne fumarie a sezione quadrangolare:

Già smontato:

LUOGO:

Comune*

Piano*

Per le tubazioni e le canne fumarie indicare il piano della parte più alta.

 
 

*Campi obbligatori

DATI PER L'INVIO DEL PREVENTIVO:

Oggetto*

Adesione a Gruppi_di_acquisto

Nome*

Cognome*

Riferimento telefonico*

Email*

 

*Campi obbligatori

Allega foto:

Trattamento dati (richiesto)

Ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 e del Regolamento (UE) 679/2016 si informa che i dati inseriti NON verranno ceduti a terzi nè usati per l’invio di materiale pubblicitario e verranno utilizzati esclusivamente per la formulazione e l’invio di offerta commerciale.
Acconsento al trattamento dei dati secondo quando indicato al capoverso precedente.